dilluns, 31 d’agost de 2015

El treball infermer, la força de la qualitat







Clayton Christensen afirma a "The Innovator's Prescription" que el canvi disruptiu arribarà al sistema sanitari quan s'aconsegueixi que cadascuna de les professions relacionades exerceixi al límit de les seves funcions. Sobre això i sobre qualitat i seguretat va aquesta recopilació de 6 posts que parlen del treball infermer.


Infermeres de pràctica avançada: és moment d'apostar-hi fort
Segons International Council of Nurses, una infermera de pràctica avançada és una especialista que...

+ Qualitat del treball infermer = + Seguretat del pacient
El tweet de @EnferEvidente ens condueix fins a un article de la revista "HealthLeaders" que explica que, a Colorado...

Buurtzorg Netherlands: més poder per a les infermeres  
L'any 2006, Jos de Blok, un infermer holandès, estava tan desesperat amb les limitacions del servei d'atenció domiciliària...
Llegir més

Unitats d'hospitalització (1): infermeres i seguretat clínica
Sovint quan parlem de seguretat clínica pensem en activitats específiques com per exemple el rentat de mans...
Llegir més

Substitució de metges per infermeres: bons resultats
El tweet del Dr. Josep Vidal Alaball, col·laborador habitual del blog a través de la columna Communitas, ens condueix...
Llegir més 

Pot ser útil el treball comunitari en salut?
L'autora del tweet escollit, la Dra. Leana Wen, autora del llibre "When doctors don't listen", avisa als seus seguidors que...
Llegir més



Jordi Varela
Editor

divendres, 28 d’agost de 2015

L'atenció primària, la clau del model






 
El 19 d'agost Tino Martí presentava una recopilació de 4 posts dels col·laboradors sobre atenció primària, i ara n'he triat 8 més procedents de la Secció d'Editorials. L'atenció primària mereix una gran cobertura a "Avenços en Gestió Clínica" perquè considerem que és molt més que la porta d'entrada al sistema. Ara mateix, penso, és el nivell assistencial que hauria de tenir la clau de l'anhelada integració de serveis. Bona lectura.

Una visió britànica de la medicina familiar per a l'any 2022 
El Royal College of General Practitioners britànic ha publicat un document important sobre la seva visió de la professió a 8 anys vista...
Llegir més

Metges de família: és moment d'apostar-hi fort  
L'oferta de places de metges de família de la darrera convocatòria MIR del govern espanyol és de 1.671...
Llegir més

dimecres, 26 d’agost de 2015

Focus a la cronicitat: amb tele i angular


L'atenció als pacients crònics té diferents mirades que hem anat publicant al llarg de la temporada. En aquesta quarta i última entrega de les recopilacions estivals dels col·laboradors, els he seleccionat tres posts que mostren el fenòmen des de tres prismes. El primer, tele en mà i amb la signatura de Marco Inzitari, centra l'atenció en la fragilitat. El segon, encara s'acosta més per observar la dimensió humana del final de la vida gràcies a Glòria Gálvez. Finalment, Josep M. Picas ens aporta amb òptica angular les possibilitats d'atenció poblacional basada en l'ús de sistemes avançats d'informació. Que tinguin bona lectura.

Tino Martí
Coordinador de la Secció de Col·laboradors

Fràgil, esquerdat o trencat?
El concepte de fragilitat ha estat històricament molt debatut entre els que s'ocupen de la salut de les persones grans, amb diferències entre mirada epidemiològica i clínica... Llegir més

dilluns, 24 d’agost de 2015

Hospitals, reformes pendents




L'eficàcia en la resolució de certes patologies agudes, sobretot quirúrgiques, dóna gran prestigi social als hospitals. Aquesta circumstància no hauria, però, d’ocultar dos problemes que estan llastant la seva perspectiva: les burocràcies internes i la ineptitud per adoptar la integració de serveis que els pacients complexos requereixen. Els nou posts triats van d'això. Que tinguin bona lectura.

Hospitals: 10 reformes estructurals necessàries
Els hospitals són estructures que generen una influència poderosa sobre el global del sistema sanitari. La seva eficàcia...
Llegir més

L'efecte weekend als hospitals
Una meta-anàlisi de 48 estudis i quasi 2 milions d'hospitalitzacions per infart agut de miocardi ha conclòs que durant els caps de setmana...
Llegir més

divendres, 21 d’agost de 2015

Les tecnologies de la informació i la pràctica clínica






En aquesta entrega he reunit 7 posts que tenen a veure amb tecnologies i pràctica clínica. Si poden no es perdin el primer, elaborat a partir d'un post de Michael Porter a Harvard Business Review on parla de les transformacions induïdes a la indústria per l'internet de les coses, i a "Avenços" apliquem la reflexió a la gestió clínica.


+ llestos + connectats = + efectius 
La factoria Michael Porter acaba d'editar un altre document antològic, en aquest cas per a la indústria; i la qüestió que s'hi planteja és cabdal...

Els reptes de la telemedicina
En un article al NEJM, Jeremy Kahn, intensivista de la University of Pittsburgh, analitza els reptes de la telemedicina...

dimecres, 19 d’agost de 2015

Atenció Primària: passat, present i futur


L'atenció primària ha ocupat un lloc central a les temàtiques tractades pels col·laboradors. Al lliurament d'avui, n'hem seleccionat quatre posts que mostren el seu llarg recorregut. El primer d'ells, en homenatge a Barbara Starfield i el seu gran llegat que ens va oferir en Xavier Bayona, el segon, un treball publicat aquest any que complementa i corrobora el treball seminal de Starfield, que vaig signar jo mateix, i el tercer i quart vénen a cobrir nous camins per a l'atenció primària, en ells Josep Vidal-Alaball ens mostra el valor que poden jugar les farmàcies per a la salut pública i Josep Maria Monguet ens provoca amb un informe d'escenaris del 2025 i la seva lectura en clau de Podem.

Tino Martí
Coordinador de la Secció de Col·laboradors


Mirant la gestió clínica des de l’atenció primària de salut: El llegat de Barbara Starfield
Fa quatre anys la magnífica Barbara Starfield ens va deixar (18 de desembre1932 - 10 de juny de 2011). Era pediatra i una gran impulsora de l'atenció primària de salut a nivell internacional... Llegir més

dilluns, 17 d’agost de 2015

Recerca, innovació i big data







Els 6 posts triats són una mostra del debat que hi ha al voltant de la recerca, la innovació i el big data en l'univers de la biomedicina. Richard Horton, editor de The Lancet, referint-se a la recerca, parla obertament de crisi de model.


Recerca biomèdica: crisi de model
Jordi Camí, Director del Parc de Recerca Biomèdica de Barcelona i de la Fundació Pasqual Maragall...

Assaigs clínics: + transparència + consistència  
El Dr. Allen Frances, psiquiatre i professor de la Universitat de Duke, és un lluitador contra la psiquiatrització de la vida normal...

divendres, 14 d’agost de 2015

El consumisme a la pràctica clínica







La sobreactuació mèdica (medical overuse) pot esdevenir com a conseqüència del sobrediagnòstic, però també per actuacions terapèutiques fútils, amb escassa evidència de causar beneficis, amb indicacions forçades o per accions clarament excessives per a les expectatives d'un pacient en concret. Es tracta d'un assumpte sempre controveriti i, per aquest motiu, els he triat 6 posts relacionats amb el tema.


L'ansietat induïda per la inacció
Els metges hem estat entrenats per actuar amb eficàcia, i potser per això hem transmès a la societat, també amb eficàcia...

Estalviar sang: estratègies per trencar resistències
L'evidència és clara: evitar transfusions innecessàries salva vides i genera estalvis amb criteri clínic...

dimecres, 12 d’agost de 2015

Nous mètodes i marcs per a l'acció


Durant l'any, els nostres col·laboradors ens han anat oferint diferents visions i aportacions moltes d'elles basades en nous mètodes provinents d'altres disciplines, o nous marcs de pensament per analitzar encertadament la realitat sanitària i actuar-hi. En aquest nou lliurament d'estiu voldria seleccionar quatre d'ells que tenen llarg recorregut per davant i que convé conèixer de prop.

En primer lloc, els marcs: el Quadruple Aim que ens va portar Cristina Roure i el Big data que va venir de la mà d'Elena Torrente. Tots dos de perspectiva holística i amb potencial integrador. En segon lloc, els mètodes: David Font ens va aportar dos en un (Lean Healthcare i Design Thinking) i els Hackathons que ens va oferir Josep Maria Monguet, d'aplicació tots ells al camp de la innovació (incremental i disruptiva).

Com a bon mètode, serviu-ho ben fred. 
Tino Martí

Del Triple Aim al Quadruple Aim
Els adeptes al Blog Avenços en Gestió Clínica estaran familiaritzats amb el terme Triple Aim encunyat per Donald Berwick... Llegir més

dilluns, 10 d’agost de 2015

Sobrediagnòstic, una nova epidemia







La prevenció secundària del càncer, però no només del càncer, s'ha instaurat a les nostres vides, i ara hi ha programes preventius que ja porten prou trajectòria com per poder ser avaluats, i el que arriba ens és que en molts casos els efectes negatius superen els positius. D'això en diem sobrediagnòstic, un concepte que no acaba de trobar l'encaix a la pràctica clínica.


Sobrediagnòstic: el cas del càncer de tiroides 
La taxa de càncer de tiroides s'ha doblat, o fins i tot triplicat, en els darrers vint anys, a la majoria de països occidentals...

Sobrediagnòstic? El meu metge no me n'ha parlat mai  
En un estudi publicat a Health Affairs (Ong, 2015), s'estima que als Estats Units, cada any, es sobrediagnostiquen 20.000 dones...

divendres, 7 d’agost de 2015

Pràctiques clíniques de valor







Posar en valor la pràctica clínica i anar a la cerca de les pràctiques clíniques que aporten valor a la salut de les persones, aquest és el debat professional i ciutadà que ens hauria d'ocupar en uns temps de gran pressió consumista i de recursos limitats. Si encara no l'han vist, no es perdin el video de la Secció de Gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió Sanitària. Els pots ser molt útil per a la formació de metges i metgesses.


"Els valors de la pràctica clínica" Campanya per a metges en formació
La Secció de Gestió Clínica de la Societat Catalana de Gestió...
 
Vagues de metges i congressos mèdics = menys mortalitat 
En una vaga de metges a Israel, l'any 2000, els enterramorts van notar que la feina els va baixar a les àrees on la vaga...

dimecres, 5 d’agost de 2015

L'experiència del pacient


A la secció dels dimecres també li ha arribat el mes d'agost. Per nodrir el pensament, durant aquest mes, us oferirem una recopilació estiuenca dels temes que han causat major expectació.

En aquest primer lliurament, he triat l'experiència del pacient. Concepte nou importat d'altres sectors i adaptat amb moltes expectatives al nostre entorn. Per aprofundir en la matèria us he seleccionat les aportacions que ens han fet Joan Escarrabill i David Font, que serveixen per centrar el tema. I com a complement, l'estudi sobre alfabetització sanitària digital que ens va brindar Elena Torrente a més d'un exercici de disseny per a la millora de la comprensió de la informació sanitària que vaig repescar de la revista Wired.

¡Bon profit!
Tino Martí


Viatge a Texas: l'experiència del pacient, David Crockett i JFK
Fa quasi quaranta anys que faig de metge i m’agrada la feina, encara. Em sento molt afortunat. Al cap de tant de temps encara hi ha alguna terra d’Anian (el pas del nord-oest) per descobrir... Llegir més

dilluns, 3 d’agost de 2015

Decisió clínica compartida, el repte







La decisió clínica compartida marca el camí més apropiat entre la medicina autocràtica i la tecnocràtica. Aprendre a escoltar el pacient i saber conduir l'entrevista cap a una decisió compartida és el repte de la medicina moderna. Si disposen de temps no es perdin l'entrevista del Dr. Víctor Montori ni el llibre del Professor Gerd Gigerenzer.


Decisió clínica compartida: les lliçons del Dr. Montori
Si volen entendre què és la decisió clínica compartida i disposen de 16 minuts, no ho dubtin, punxin aquesta entrevista...

"Risk savvy" o la comprensió del risc, segons Gerd Gigerenzer
Gerd Gigerenzer, Director de Harding Center for Risk Literacy del Max Plank Institute for Human Development de Berlin...